בעוד עלויות תרופות מרשם ממשיכות לסחוט את תקציבי המדינה, קבוצה של קובעי מדיניות בריאות ממלכתית מציעה כמה הצעות חדשות - וגם כמה מוכרות - להתמודדות. אלה כוללים הסדרת תעשיית התרופות כשירות, מתן אפשרות למדינות לפעול כמנהלי הטבות בבתי מרקחת וויתור על חלק מההוראות של תוכנית Medicaid.
במאמר שפורסם ביום שלישי, האקדמיה הלאומית למדיניות בריאות ממלכתית ממליצה גם למדינות לפעול לפי חוקים המחייביםיותר שקיפותמיצרני התרופות. והארגון העלה כמה הצעות שחוקות בזמן, כמו יבוא תרופות מקנדה והעמדה לדין של יצרניות תרופות בגין הפרת חוקי הגנת הצרכן המגינים מפני מונופולים של תמחור טורפני.
"מדינות, כרוכשות תרופות גדולות, מנהלות בדרך כלל משא ומתן על הנחות כנגד מחירי ההשקה הגבוהים הללו ונגד עליות מחירים שנתיות, אך אין להן כוח לשנות את מסלול מודל התמחור בתעשייה", לפי מאמר שנכתב על ידי קבוצת עבודה של עובדי מחוקקים במדינה. , תוכניות Medicaid, בורסות ביטוח מבוססות מדינה, מחלקות תיקונים וצוותי עורכי דין כלליים.
ייתכן שהציוץ נמחק
ההצעות מגיעות כאשר עלויות התרופות העולות עוררו זעם והפכו לנקודת דיבור בקמפיין הנשיא. החשש התרחב למחירים גבוהים עבור תרופות חדשות עבורמחלות שקשה לטפל בהן, כגון הפטיטיס C וסרטן, לעליות מחירים מתמשכות עבור כמה תרופות ממותגות וכמה תרופות גנריות, שהן באופן מסורתי חלופות בעלות נמוכה יותר.
"ההצעות במאמר זה דורשות יותר דיאלוג, דיון, פיתוח וניסויים. ייתכן שהצעות המדיניות הללו לא יתאימו לכל המדינות או הסוכנויות, וגם לא לכל מוצר פרמצבטי", כתבה קבוצת העבודה. "אבל מדינות צריכות לפעול והמאמר הזה מציג ארגז כלים של אפשרויות לשקול."
אין דירוג מסוים של 11 ההצעות שהוצעו, אבל בראש הרשימה נמצאת שקיפות, נושא שעלה בחקיקה של המדינה ברחבי הארץ. הצעות החוק יחייבו את יצרניות התרופות להצדיק את העלאת המחירים כאשר המחירים עולים מעל רף מסוים, או לספק פירוט של העלויות השונות שלהן עבור תרופות מסוימות.רק ורמונטעם זאת, העביר הצעת חוק כזו לחוק.
קבוצת העבודה הודתה שלגישה יש מגבלות: "ייתכן שיהיה שימושי יותר עבור מדינות לדרוש תיעוד תמחור, כגון ניתוחים של יצרן של מה שהשוק יקבל, בהתחשב בתחרות המוצר הנוכחית והצפויה שלו, עבור תרופות נבחרות במחיר גבוה. יצרנים ללא ספק יטענו שהמידע הזה הוא קנייני. עם זאת, מחירי ההשקה הם ציבוריים, והאופן שבו יצרנים מגיעים למחירים אלה עשוי להיות פחות קנייני מאשר נתונים על הוצאות ספציפיות לתרופות עבור מו"פ או שיווק".
Mashable Top Stories
אז איך מדינות יכולות לזכות בשקיפות מיצרניות התרופות? קבוצת העבודה מציעה להטיל דרישות דיווח סודיות כדי לקבל את המחירים נטו הנגבים משלמי המדינה, כגון תוכניות טיפול מנוהלות של Medicaid; הנחות המוצעות למנהלי הטבות בתי מרקחת במדינה; וחסכונות שהועברו לספקים אחרים, כמו בתי חולים, המשתתפים בתוכנית פדרלית בשם 340B ומקבלים תרופות בהנחות.
ייתכן שהציוץ נמחק
עם זאת, אולי אחת ההצעות השנויות במחלוקת היא להסדיר את תעשיית התרופות כשירות ציבורי. קבוצות העבודה מציעות שמדינות יוכלו ליצור מועצת המנהלים "לבדוק, לאשר או להתאים את מחירי ההשקה של כל התרופות החדשות שאושרו, או תרופות עם מחירי מחירון מעל סף מסוים", כמו גם העלאת מחירים עבור כל תרופה החורגת מסף מסוים. ניתן לקיים דיונים פתוחים כדי לבדוק נתונים שהוגשו על ידי יצרני תרופות ולאסוף מידע זמין לציבור אחר.
"מבחינה משפטית, למדינות יש שיקול דעת רב להפעיל את סמכות המשטרה שלהן כדי להגן על צרכני סחורות ושירותים חיוניים בשווקים שאינם פועלים היטב או מסתמכים על ספק מונופול. תרופות מרשם הן מוצר חיוני; הם נחוצים לאיכות החיים - והחיים עצמם - כמו מים ותברואה", כותבת קבוצת העבודה בהסבר חשיבתה.
ישנן מגבלות גם לגישה זו, אז אולי תרצה לקרוא עודהדוח.
בינתיים, קבוצת העבודה דנה גם ברעיון של הוצאת סוגים מסוימים של ויתור על Medicaid. לדוגמה, ויתור יאפשר למדינות לבטל את הסכמתם להוראות ההנחה של Medicaid תוך שמירה על הטבת תרופות שזכאית לקרנות התאמה פדרליות. "תחת גישה זו, תוכניות מדיקאיד ממלכתיות לא יקבלו עוד את ההנחות המינימליות או הטובות ביותר", נכתב. "בתמורה, תוכנית Medicaid של מדינה יכולה להצטרף ביתר קלות לסוכנויות מדינה (אחרות) או אפילו למדינות אחרות כדי להקים מנהל הטבות של בית מרקחת שיפעיל פורמולה כפי שעושים משלמים מסחריים."
ייתכן שהציוץ נמחק
למעשה, קבוצת העבודה מציעה גם למדינות לשקול להפוך למנהלי הטבות בבתי מרקחת. "להיות רוכש חזק הוא פוטנציאל מפתח להשגת מינוף בשוק. ומדינה, הפועלת מטעם קבלני הטיפול המנוהלים שלה וספקי בריאות אחרים, יכולה להביא קנה מידה להתקשרות חדשנית שקשה להשיגה כקבלן יחיד", נכתב.
לפני שתמשיך, יש לנו עדכון בצורה של הצהרה מאת ה- Pharmaceutical Research & Manufacturers of America, קבוצת הסחר בתעשייה. דוברת כתבה לנו ואמרה כי "רבים מהפתרונות שהוצעו על ידי קבוצת העבודה יפגעו בחולים ויגבילו את הגישה שלהם לטיפולים מצילי חיים. אנו מקווים להתחיל בדיאלוג עם האקדמיה הלאומית למדיניות בריאות המדינה על פתרונות שיעזרו למדינות לנהל ולחזות עלויות בצורה טובה יותר תוך שמירה על גישה לחולים.
"לחצי העלויות על Medicaid - ומדינות באופן רחב יותר - הם אמיתיים ויש לטפל בהם. יחד עם זאת, עלינו לבחון את מניעי העלויות הללו בצורה הוליסטית ולהבטיח שאנו מקיימים מערכת בריאות שתומכת בגישה של המטופלים לטיפולים ומטפחת את הפיתוח של הטיפולים והריפויים של המחר כדי לתת מענה לצרכים רפואיים משמעותיים שלא נענו".
מה עוד הציעה קבוצת העבודה? מדינות יכולות ליצור מאגרי רכישה, אם כי אלה לא בהכרח משפיעים על מגמות התמחור והמינוף המשא ומתן עשוי להיות מוגבל. קבוצת העבודה מציעה גם למדינות להשיג החזר מקובל על ההשקעה ולחקור הערכות ערך, כגון אלו המחושבות על ידיהמכון לסקירה קלינית וכלכלית, מלכ"ר שהרגיז את יצרני הסמים.
הצעה נוספת היא אסטרטגיית מימון קדימה, שבה מסירים את הסיכון - מתנהל משא ומתן על מחיר מראש, והתשלום ליצרנית התרופות נדחה עד למועד עתידי. בתמורה, יצרניות התרופות ירוויחו נתח שוק, גישה לשוק או יבקשו להפיק תועלת מסיכון צדדי. והצעה נוספת כוללת רכישה בכמות גדולה שבה מדינות יכולות לפעול בנפרד או ביחד.
ניוזלטרים אלה עשויים להכיל פרסומות, עסקאות או קישורי שותפים. בלחיצה על הירשם, אתה מאשר שאתה בן 16+ ומסכים לנותנאי שימושומדיניות פרטיות.
