בשנת 2016, דווח בהרחבה כי ניסוי קליני למניעת הריון לגבריםהופסק לאחר שהמשתתפים דיווחו על תופעות לוואי, כולל שינויים חמורים במצב הרוח ואקנה. מהאינטרנט התעוררה צעקה: נשים המסתמכות על אמצעי מניעה הורמונליים (לאמצעי מניעה כמו גם לשימושים אחרים) סובלות מתופעות לוואי כבר 60 שנה ולא פחות,עוד מהניסויים הקליניים של הגלולה הראשונה למניעת הריון בשנות החמישים. למה שגברים לא יצטרכו לסבול קצת מצבי רוח ופצעונים כדי לשאת בכתפיים קצת יותר מעמסת אמצעי המניעה?

מדענים חקרו אמצעי מניעה הורמונליים לגברים במשך עשרות שנים -המחקר האמריקאי הראשון החל בשנות ה-70- אבל שום אופציה לא עברה עדיין ניסויים קליניים. זה לא בגלל שגברים לא מתעניינים. זה הרבה יותר מסובך מזה ברמה הרפואית, המדעית והמעשית. לפני שנצלול אל האפשרויות המבטיחות ביותר שיכולות להיות זמינות בשלב מסוים, חשוב להבין את ההמתנה.

ראשית, איזון הסיכון להריון עם תופעות הלוואי הפוטנציאליות של התעסקות עם ההורמונים שלך שונה מאוד, תלוי אם אתה האדם שבאמת יכול להיכנס להריון. למניעת השתלת עובר יש אינספור יתרונות עבור אנשים שיכולים להיכנס להריון - הריון יכול להיות מצב מסכן חיים אפילו אצל אנשים בריאים, והוא מגיע עם רשימת כביסה של בעיות בריאותיות קשורות ותופעות לוואי לכל החיים. אלה נעים בין סיבוכים מסוכנים בשבועות הראשונים של ההריון לסוכרת הריונית וכן לטראומות גופניות שהריון ולידה עלולים לגרום, כגון טווח ארוך.הפרעות ברצפת האגן.

זה הנימוק על בסיס פיזי-בריאותי בלבד - ההשפעות של הריון לא מתוכנן או לא רצוי על רווחה נפשית, פסיכולוגית, כלכלית וחברתית (שלא לדבר על בעיות הלחץ והגישה הקשורות להפסקות) הן ברורות מדי וגם רבות מדי. לרשימה כאן, ונשים שבוחרות לשאת את תופעות הלוואי של אמצעי מניעה כדי למנוע את הסיכון להריון עשו את החשבון.

הסימפטומים הפיזיים של הספגה של מישהו אחר, לעומת זאת, הם בדיוק אפס - למסיבה השופכת תמיד היה, פשוטו כמשמעו, פחות עור במשחק. לתת לנשים את הכלים ולכן הסוכנות להימנע מכניסה להריון לפני מתן הכלים לגברים להימנע מגרימת הריון היה הסדר הנכון לעשות את הדברים האלה, בכל דרך שתפרוס אותם.

זה גם הסדר ההגיוני מבחינה מדעית ומתמטית, כי הפיכת נשים לפחות פוריות היא בדרך כלל בעיה קלה יותר לפתרון. כדי למנוע הריון, אתה צריך להפריע לביצית אחת שמשתחררת אחת לכמה שבועות - או להפריע ל40 מיליון עד 1.2 מיליארד תאי זרעמשתחרר בשפיכה אחת.

קונדומים הם הדרך העיקרית שבה גברים הצליחו לקחת אחריות על הימנעות מהריון במשך מאות, אם לא אלפי שנים, ויש להם את היתרון המשמעותי של הגנה מפני רוב מחלות מין, אבל הם רגישים לטעויות אנוש - במיוחד בלהט הרגע - והעובדה שהם מתפקדים כמחסום פיזי עלולה להיות מתסכלת, במיוחד במערכות יחסים מונוגמיות שבהן הסיכון להעברת STI הוא מינימלי ואמצעי מניעה הם היתרון היחיד של קונדומים.

השיטה היחידה האחרת המונעת על ידי גברים שהוכחה כיעילה, מלבד גמילה, היא כריתת כלי דם. בעוד ש-The Snip תיאורטית, ומקובל לפי האמונה הפיך, הוא לא מובטח כך בכל מקרה, מה שהופך אותו פחות מעשית עבור אנשים שלא רוצים להכניס אף אחת להריון בזמן הקרוב אבל אולי ירצו בכך עָתִידִי.

אמצעי המניעה הגברי האידיאלי ישאיר את התפקוד המיני על כנו (כולל פליטת זרע שנראית ומרגישה "נורמלית") תוך ביטול השחיינים הזעירים מנשקם, תוך שימוש בשיטה שהינה הפיכה ב-100 אחוז בפרק זמן קצר ואינה מאוכזבת כל כך. הרבה תופעות לוואי שלא כדאי לעשות.

מספר שיטות שונות מפותחות כדי להציע לגברים סקס נטול מחסומים עם נשים ללא סיכון להריון. חלקם קיימים בשלבי מחקר שונים במשך שנים או אפילו עשרות שנים מבלי להתקדם לשוק; אחרים נמצאו כחסרים במהלך הבדיקה הראשונית, אך יש חוקרים שעדיין מוצאים אותם ששווה להמשיך.

אף אחת מהשיטות המפורטות להלן אינה זמינה עדיין לציבור (פרט, כמובן, למשתתפים בניסויים הקליניים). גם ניסויים למניעת הריון לוקחים זמן מה - לא רק שיש לאשר את התרופות המעורבות כבטוחות לשימוש לטווח הארוך, הן צריכות להיבדק על פני פרק זמן מסוים בשימוש רגיל (למשל סטרייט מונוגמי בני זוג המשתמשים בו כאמצעי מניעה בלעדי למשך שנה לפחות) כדי להבטיח שלחוקרים יש מספיק נתונים כדי לומר שהם יעילים.

(רק הערה לגבי השפה קדימה: סטטיסטית, רוב האנשים שיש להם עניין למנוע מהזרע שלהם להפרות ביציות הם גברים סיסג'נדרים, כלומר הזהות המגדרית שלהם זהה למין שיוקצו להם בלידה, שמקיימים יחסי מין עם סיסג'נדרים. נשים לא מצאנו תיעוד של אנשים טרנסים, אינטרסקסיים או לא תואמים למגדר שנכללו בניסויים הקליניים שבדקנו, למרות שאנשים שהם. לא סיסג'נדר או במערכות יחסים הטרוסקסואליות משתמשים גם ברפואת מניעה מסיבות בריאותיות שונות. אנו משתמשים במונחים "נשים" ו"גברים" כשיקוף של המחקר המצומצם.)

הג'ל למניעת הריון לגבר

כשאנשים אומרים שזה יהיה טוב אם גברים יוכלו לשאת על כתפיים יותר מהנטל למניעת הריון, לא התכוונו לזה מילולית: אחת השיטות המבטיחות ביותר בפיתוח היא ג'ל טסטוסטרון סינתטי שנמרח על הכתפיים ו/או הזרועות העליונות .

הג'ל המקומי מכיל הורמון בשם נסטורון, סוג של פרוגסטין (או פרוגסטרון סינתטי) המדכא את ייצור ההורמונים הטבעיים - אותו סוג המשמש באמצעי מניעה רבים המשמשים נשים - וטסטוסטרון כדי להחליף את ההורמונים המדוכאים. (הורמונים סינתטיים כמו פרוגסטין פועלים קצת אחרת מאלה שמיוצרים באופן טבעי על ידי הגוף, כלומר הם יכולים לשרת פונקציה מעט שונה על ידי המשך השפעות טבעיות מסוימות, כמו החשק המיני שלך, תוך שהם לא מאפשרים לאחרים, כמו ייצור זרע.)

הג'ל מופק באמצעות משאבה המספקת מינון סטנדרטי מדי יום. יישום זה על פלג הגוף העליון הואבעיקר כדי למנוע את העברתו לאחריםבאמצעות מגע עם העור באזורים בעלי מגע גבוה יותר. נסטורון אינו יעיל כאשר נלקח דרך הפה בצורת גלולות, וזו הסיבה שקוקטייל ההורמון הזה נמרח על העור כג'ל. חוקרים ברחבי העולם, מסקוטלנדאֶלקליפורניה, עורכים ניסויים קליניים לג'ל וסבב התוצאות הבא צפוי בשנה הקרובה.

זריקת הזכר למניעת הריון

שילוב דומה של הורמונים כפי שמשתמשים בו בג'ל נבדק גם כזריקה. אמצעי מניעה להזרקה, המכונה בדרך כללדפו-פרוורה, כבר זמין לנשים. ניסוי זריקות למניעת הריון לגברים שנערך לפני כעשורמצא שלקורס של שתי זריקות כל שמונה שבועות היה שיעור יעילות של כמעט 96 אחוז.

דווחו כמה תופעות לוואי, החל מגבר חשק המיני, אקנה וכאבי שרירים ועד לשינויים במצב הרוח משמעותיים מספיק כדי שהחוקרים הפסיקו בסופו של דבר לרשום משתתפים חדשים. אבל, באופן מכריע, שלושה רבעים מ-320 הגברים במחקר אמרו שהם יהיו מוכנים להמשיך להשתמש בזריקה למרות תופעות הלוואי הללו.

הגלולה למניעת הריון לגבר

תרופה יומית או קבועה אחרת שהופכת גברים לעקרים זמנית, היא גרסה אחת של הגביע הקדוש של אמצעי מניעה לגברים. פוטנציאל מבטיח אחד באופק נקרא DMAU, קיצור של dimethandrolone undecanoate. תרכובת זו משמעותית מכיווןזה עוזר לשמור על התרופה הפעילה בגוף מספיק זמן כדי שהיא לא תתנקה במהירות על ידי הכבד, כלומר ניתן ליטול אותו כגלולה של פעם ביום.

מחקר משנת 2018 הראה כי מינון יומי של DMAU הפחית את הטסטוסטרון לרמה מספקת מבחינה תיאורטית למניעת פוריות, עם כמה תופעות לוואי שצוינו כולל עלייה במשקל, ובערך 1 מתוך 10 מקרים,דיווחים על ירידה בחשק המיני. עם זאת, מחקר זה בחן רק את רמות ההורמונים על הנייר - הוא לא עקב אחר ספירת הזרע, ולא עקב אחר השפעת אמצעי המניעה אצל זוגות פעילים מינית. השלב הבא הוא לאשר, באמצעות ניסויים ארוכי טווח, ששימוש יומי ב-DMAU למעשה מקטין את ייצור הזרע לרמה שיכולה להיחשב כאמצעי מניעה. אבל המחקר עד כה היה חשוב מכיוון שהוא מדגים זאתזוהי תרופה בטוחה ונסבלת להמשך בדיקות בניסויים קליניים.

הזריקה... של ג'ל

שיטה זו זוהתה לראשונה כאפשרות למניעת הריון בשנות ה-70, אך היא עדיין בפיתוח כעת. אם זה יעבוד, זה יהיה נס גבולי: אמצעי מניעה להגדיר ולשכח, בעצם כריתת כלי דם זמנית, שאינו מתעסק עם רמות ההורמונים, זול לכלוך לייצור ולהצבה, והוא הפיך לחלוטין.

הטכניקה נקראת RISUG, או עיכוב הפיך של זרע בהדרכה. זה כרוך בהזרקת ג'ל לצינורית הזרע - הצינורית הקטנה המחברת את בלוטות ייצור הזרע לשופכה, אשר בכריתת כלי דם מסורתית נחתכת. הג'ל המוזרק הופך את הזרע לבלתי ראוי כשהוא עובר דרכו. הג'ל יכול תיאורטית להישאר במקום עבורעד 13 שנים, אלא אם כן הוא מומס עם תמיסה פשוטה המוזרקת בצורה דומה לג'ל עצמו.

הג'ל נמצא כעת בניסויים קליניים בהודו,מורכב מסבבים מרובים של ניסויים בבני אדם במשך כמה עשורים, כמו גם באירופה, והוא גם מורשה לפיתוח בארה"ב תחת השם Vasalgel. הניסויים האמריקאיים האחרונים ב-2017 כללו קופים, ונחשבו מוצלחים לאחר שלא התרחשו הריונות בקבוצה חברתית עם כל הזכרים שהוזרקו עם הג'ל.

עם זאת, טרם אושר עד כמה השיטה הפיכה בבני אדם. הצוות ההודיהוכר ב-2019שאמנם הם בטוחים שהיפוך ההליך יהיה יעיל כפי שהם מקווים, אבל RISUG עשויה להיות גם חלופה מוצקה לא ניתוחית לכריתת כלי דם, אבל עם סיכויי הפיכות דומים או טובים יותר.

יש יתרון משמעותי לשיטה זו שאינו קיים אצל אחרים הדורשים יישום קבוע או תרופות. פחות מפחיד מכריתת כלי דם, אבל עם אותה יעילות ארוכת טווח, זה יכול להיות אופציה משתלמת עבור גברים וזוגות במדינות מתפתחות כמו גם מפותחות. אם ההפיכות תאושר, זה יכול להיות מחליף משחק.

האם גברים רוצים אמצעי מניעה לגברים?

כמה חוקרים טענו שבסך הכל,תופעות הלוואי והסיכוניםהקשורים לשיטות למניעת הריון של גברים שהצליחו בניסויים קליניים זהים בערך לאלו שעומדות בפני נשים שכבר משתמשות במניעת הריון הורמונלית. זֶהעשוי להצביע על הטיה מסוימת בקהילה המדעיתלגבי שיעור ההשפעות השליליות המקובל על גברים לעומת נשים.

בסופו של דבר, אמצעי מניעה לגברים העומדים באותם סטנדרטים של שימושיות ונגישות כמו השיטות והמוצרים הזמינים כיום לנשים יהיו צעד ענק קדימה במאבק למען שוויון בבריאות הרבייה. סקר משנת 2018 מצא כי בסביבות60 אחוז מהגברים הסטרייטיםיהיה להוט, או לפחות מוכן, לנסות שיטה שהם שולטים בעצמם.

מסעות פרסום כדי להגביר מודעות, קליטה ושימוש נכון יהיו חיוניים, אבל זה משהו שצריך לדאוג לו ברגע שהאפשרויות באמת זמינות. בטווח הקצר והבינוני, לתת לכולם אפשרויות בטוחות ויעילות יותר הוא ניצחון נקי.