בשנת 2015, ג'ון אוליבר, הקדוש הפטרון של Explaining Boring Comlicated Stuff That Matters Alot, הפנה את תשומת הלב למעמד הפטור ממס של טלוויזיות תופסות כסף על ידיהקים כנסייה משלו שגופת כסף, גבירתנו מהפטור התמידי. הכנסייה נסגרה לאחר מספר שבועות,וכל ה"מעשרות" נתרמו לרופאים ללא גבולות. אבל ביום ראשון בערב, גבירתנו קמה שוב, אם כי בצורה חדשה ואף יותר מעורפלת.

הצוות של אוליבר הקים בפלורידה "משרד שיתוף שירותי בריאות" מוכר מבחינה חוקית כספין-אוף מהכנסייה, כינה אותו גבירתנו לבריאות הנצחית, ואפילו הזמין אותו.SNLבוגרת רייצ'ל דראצ', הידועה בשם "ונדה ג'ו" כדי לעזור לקדם אותו. אם אתה גר בפלורידה, אתה יכול לשלם 1.99$ כדי להצטרף ולקבל בתמורה "ערכת עזרה ראשונה" (שלושה פלסטרים במארז פלסטיק).

מהו אפוא משרד לשיתוף בריאות (HCBM)? כפי שאוליבר מסביר, זוהי דרך ארוכת שנים שקהילות קטנות, המחוברות בדרך כלל יחד באמונה משותפת, אספו את כספן כדי לעזור לחברים לשלם עבור עלויות הבריאות. אבל בשל פרצה בחוק הטיפול במחיר סביר המאפשר לחברי HCBM להימנע מקנס מס על אי ביטוח, ה-HCBM גדל בפופולריות מאז שה-ACA עבר והוחדר על ידי חברות למטרות רווח - וכעת הוא משווק, במיוחד לקהלים שמרניים, כ"חופש מביטוח". כי כפי שאוליבר מבהיר, זה בהחלטלֹאביטוח. לא רק ש-HCBMs אינן כפופות לאותן תקנות כמו מבטחים בפועל, אלא שרבים כוללים גם סעיפים להחריג מהכיסוי כל מחלה הקשורה ל"בחירות אורח חיים", כמו שתיית אלכוהול, קיום יחסי מין מחוץ לנישואין, או פשוט לא לחיות אורח חיים "נוצרי".

אז אם חשבתם שאולי יש גבול למספר הדרכים בהן ניתן לתמרן את מערכת הבריאות האמריקאית למטרות רווח וכוח, הנה עוד סיבה למה אתם טועים. הצער, כך נראה, הוא תמידי.