יש סוד לירידה במשקל שצריך להיות ידוע יותר, ואין לו שום קשר לתוספי מזון, דיאטות מיוחדות או צום לסירוגין. במקום זאת, זה משהו שמשותף לאינספור אנשים, במיוחד לאחר מגיפה של שנה,: טראומה.

מדענים החלו להבין את הקשר בין עלייה במשקל לטראומה לפני עשרות שנים. מאז, הם למדו שחוויות שליליות שמשנות חיים יכולות להוביל לעלייה במשקל ולקושי לרדת במשקל. הממצאים הללו מבעבעים פנימהתרבות פופוסיקור תקשורתימעת לעת. עם זאת, באופן מפתיע, התובנה הקריטית הזו לא נמצאת בשום מקום במקום שהכי היית מצפה לה.

אפליקציות הרזיה בעלות הביצועים הטובים ביותר, המשמשות מיליוני אנשים מדי שנה, לא מזכירות את הקשר בין טראומה למשקל. Apptopia, ספקית מודיעין נייד, יצרה עבור Mashable רשימה של אפליקציות ההרזיה המובילות, הכוללתWW, (לשעבר שומרי משקל),נום,Lifesum,FitnessPal, ותאבד את זה!. ביחד, הם הורדו 31 מיליון פעמים בארה"ב בין מרץ 2020 למרץ 2021.

גלילה בין האפליקציות הללו תמצא משאבים חשובים כמו מתכונים בריאים, טיפים להתמודדות עם אכילת מתח ותכנון ארוחות, וכלים לרישום ארוחות, קלוריות ופעילות גופנית, אך ללא הכרה בהיבט הבסיסי של עלייה במשקל.

קשר מרכזי נוצר בשנת 1993, אזמחקר של 100 חולים בעלי עודף משקל משמעותיגילו שרבים מהם חוו התעללות מינית ופיזית בילדותם באופן לא פרופורציונלי, בנוסף לסוגים אחרים של טראומה, בהשוואה ל-100 חולים שתמיד היו "רזים". המטופלים הכבדים יותר אמרו בדרך כלל שהם מגזימים כדי להתמודד עם לחץ והשתמשו במשקל שלהם כ"מכשיר מגן".מחקרים שלאחר מכן הבהירו עוד יותר הקשר בין תסמיני דחק פוסט טראומטי ועלייה במשקל.

חוקרים מאמינים כי משקל יכול לתפקד כמגן פיזי ופסיכולוגי עבור חלק מהשורדים של טראומה מינית, ולהגן עליהם מפני תשומת לב או התקדמות בלתי רצויות. אַחֵרסוגי טראומהכמו שכול, אסונות טבע ואלימות במשפחה, יכולים לשחק תפקיד על ידי שחרור רמות גבוהות יותר של הורמון הסטרס קורטיזול. זה עלול להוביל לשניהםאכילת נחמהולדַלֶקֶת. בסופו של דבר, הלקח של מחקר על טראומה ומשקל הוא ששום דבר אינו פשוט כמו קלוריות כניסה וקלוריות החוצה.

הנחת היסוד של תוכניות הרזיה פופולריות היא שמשמעת עצמית מוגבלת והרגלים לקויים עומדים בין אדם למשקל הרצוי לו. אפליקציות מסוימות, כמו WW ו-Noom, מלמדות את המשתמשים התנהגויות ומיומנויות חדשות חשובות, ועוזרות להם להעריך את הבחירות שלהם מבלי להתייחס בהכרח לטראומה שעשויה להניע את ההחלטות שלהם. אפליקציות אחרות הן מדריכי אימון ועוקבים אחר קלוריות שמתיזים תמונות של גופים רזים ובעלי גוון על פני המסך, ככל הנראה בתור מוטיבציה. Leap Fitness Group יצרה שורה של אפליקציות כאלה:להוריד שומן בבטן בבית,אפליקציית ירידה במשקל לנשים,אפליקציית ירידה במשקל לגברים, וכן הלאה.

בעוד שאנשים מסוימים עשויים להזדקק רק למעקב אחר ארוחות ולמשטר פעילות גופנית, רבים יכולים להפיק תועלת מלמד כיצד טראומה משנה את הגוף והנפש. זה מרגיש נכון במיוחד בתקופה שבה אנשים יוצאים ממגיפה טראומטית, אולי כבדה יותר משהיו לפני שנה, להוטים לנסוע, ללבוש מכנסיים אמיתיים ולהחליק בחזרה לבגד ים. תהליך ניהול המשקל שלהם עשוי להיות פחות מרתיע אם הם יבינו כיצד טראומה מהעבר בשילוב עם מצוקה טרייה עשויה לתרום לעלייה במשקל.

טכניקות ואסטרטגיות מסוימות, כולל טיפול בבריאות הנפש, יכולות לשנות את האופן שבו אנשים רואים את הרגלי התזונה והפעילות הגופנית שלהם בהקשר של הטראומה שלהם. העיצוב מחדש מקל לעתים קרובות על רגשות אשמה וחבלה עצמית שצפים במהלך ניסיונות לרדת במשקל, במיוחד אם המאמצים הללו מצליחים בתחילה אך המשקל בסופו של דבר חוזר.

כשאנשים מרגישים שיש איזה חלק "מרושע" בעצמם שמדלג על פעילות גופנית או מתמכר לפינוקים, ובכך עוצר את ההתקדמות לקראת יעד הירידה במשקל שלהם, זה יכול להגדיר מחזור קורע לב, אומר ד"ר תומס ראטלדג', פסיכולוג צוות ב-VA San Diego מערכת בריאות בה הוא מטפל בחיילים משוחררים במרפאה לבקרת משקל. רבים ממטופליו סובלים מהפרעת דחק פוסט טראומטית.

"אתה מרגיש שיש בתוכך מפלצת", אומר ראטלדג' על הכאב הרגשי שחווה משהו כאשר זה מרגיש כאילו הם בגדו בעצמם ואין להם כוח לשנות את התנהגותם. "אנשים מוותרים [על ניסיון לרדת במשקל] כתוצאה מכך."

Mashable יצרה קשר עם כמה מהאפליקציות המובילות להרזיה שזוהו על ידי Apptopia, אך רק Noom, WW ו-Lifesum הגיבו. כל חברה הסכימה לדבר על טראומה וניהול משקל והציעה סיבות משכנעות לא להעלות זאת עם המשתמשים שלה.

למרות שהכירו בחשיבותה, הם חששו שדיון בטראומה יהיה חסר אחריות מכיוון שהתוכניות שלהם אינן עוסקות במיוחד במתן טיפול נפשי. אַף עַל פִּיטראומה שכיחה, הם רוצים לפנות לקהל רחב וחוששים שדיון בנושא עלול להרגיש נישתי מדי. הם גם לא יכולים להציע פתרון מהיר, כמו כאשר מייעצים למשתמש שחושק באוכל מסוים או מרגיש מוצף בתכנון ארוחות.

גארי ד. פוסטר, Ph.D., פסיכולוג וקצין מדעי ראשי של WW, אמר שהחברה מחפשת "משותף" המשותף לכל החברים, כמו איך לנהל את תגובת הלחץ של הגוף. הלחץ עצמו יכול להיות מופעל מכל דבר - אבל, אבטלה, הפרעה לשגרה - אבל תוכן WW כתוב במילים רחבות ביותר.

"[אנחנו] לא אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש, אז אנחנו מבלים זמן רב במחשבה מתי אנחנו מעלים נושאים כמו טראומה, כמה הם יהיו מפעילים, והאם אנחנו עוזבים אנשים קצת בשעה לְהִסְתָכֵּן?" אמר פוסטר, והסביר שדיבור על טראומה בעבר עלול לעורר מצוקה או אפילו משבר בריאות הנפש.

ד"ר אנדריאס מיכאלידס, Ph.D., ראש הפסיכולוגיה של Noom, אמר כי מאמני התוכנית, שעובדים עם חברים, מקבלים הדרכה כיצד טראומה יכולה להשפיע על ניהול משקל. למרות שהם עשויים להשתמש בידע הזה כדי לעזור ל"נומר" שחווה אתגרים, זה לא חלק מספריית הקורסים הנרחבת של התוכנית המכסים נושאים כמו פסיכולוגיה של ירידה במשקל, הרגלי אכילה "אבן מפתח", תשומת לב וגורמים מלבד אוכל, שינה , ומתח שמשפיעים על יכולתו של האדם לרדת במשקל ולשמור עליו. Michaelides אמר שאם משתמש הביע דאגות לגבי ההיסטוריה של הטראומה שלו, מאמן Noom יתייעץ עם הצוות הקליני של החברה אם הוא יפיק תועלת מטיפול בבריאות הנפש או משאבים אחרים.

גם Noom וגם WW מיישמים עקרונות של שינוי התנהגות לניהול משקל. התוכניות לא מתמקדות רק בתקציב קלוריות אלא מחנכות את החברים כיצד להפוך למודעים יותר לעצמם ולשנות את ההתנהגויות שלהם. כישורים אלה מגבירים ללא ספק את תחושת הסוכנות והשליטה של ​​המשתמשים, מה שבתיאוריה אמור לשפר את בריאותם הנפשית ואת רווחתם, גם אם הם עדיין נאבקים עם תסמיני דחק פוסט טראומטי.

Lifesum, שמציעה כיום מעקב אחר מזון, מתכננת לשלב את מדעי ההתנהגות בתוכנית שלה. המטרה היא לעזור לאנשים "להכיר גם בתקופות אי-ודאות בדברים שהם יכולים לשלוט בהם", אמר אנדרו צימרמן, מייסד חברת ייעוץ למדעי ההתנהגות וחבר במועצה המייעצת לבריאות של Lifesum.

עבור צימרמן, מוצר כמו Lifesum קיים על רצף של שירותי בריאות ולא אמור להיות הכל עבור המשתמשים שלו. באופן דומה, הוא אמר, בדיוק כמו שאדם הולך לחדר כושר להתאמן ופיזיותרפיסט כדי לטפל בפציעה, מישהו שמקווה לרדת במשקל עשוי להשתמש באפליקציה כדי לעקוב אחר ההרגלים שלו ולראות יועץ שיעבוד על בעיות רגשיות עמוקות יותר.

מה שקשה יותר להתעמת עם אלו העוסקים בתחום ההרזיה הם הגבולות לכוח הטרנספורמטיבי של שינוי התנהגות כאשר טראומה בלתי פתורה מושכת אנשים חזרה לשגרה או לכישורי ההתמודדות שהם מנסים להחליף.

ראטלדג', הפסיכולוג מ-VA San Diego Healthcare System, מסכים שיש סיבות טובות לתוכניות הרזיה לשקול היטב כיצד הן מדברות על טראומה, במיוחד אם אין אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש בהישג יד. אפילו עם הכוונות הטובות ביותר, שיחות אלו עלולות להיות חסרות רגישות כלפי האדם המנסה לרדת במשקל ולגרום להן.

עם זאת, הוא גם טוען ש"עתיד התחום" טמון במציאת דרכים יעילות לדבר על טראומה ועל התפקיד הגדול יותר של רגשות בניהול משקל. המודל העסקי הנוכחי פונה לאנשים באמצעות פשטות, ומציע משימות פשוטות כמו ספירת קלוריות, אימוץ פריצות וטיפים והשלמת שגרות אימון. בינתיים, כל טראומה בסיסית אינה נדונה.

"קשה לייצר רווחים מטראומה ולכן אין תמריץ תעשייתי קטן לדבר על הנושא הזה", אמר.

ראטלדג', שהוא גם פרופסור לפסיכיאטריה באוניברסיטת קליפורניה בסן דייגו, עוזר למטופליו ליצור קשרים בין החוויות הטראומטיות שלהם לבין האופן שבו הם אוכלים. הוא מעודד אותם לראות בבחירות שלהם משהו שיש לו יתרונות חיוביים, שכן ייתכן שאכילה עזרה להרגיע את החרדה שלהם או שהעלייה במשקל גרמה להם להרגיש מוגנים. במקום להתבייש על השימוש בטקטיקות האלה כדי להתמודד ולשרוד, ראטלדג'ממליץ למטופלים לנסות מספר אסטרטגיותכדי לנווט את הטראומה שלהם ועלייה במשקל הקשורה אליהם.

טכניקה אחת היא לזהות ולהחליף את ה"משקל הבטוח" הנפשי שלהם, או את הכמות שהם שוקלים שמרגישה כמו מגן מגן. בחירה במספר הקשור לסוג אחר של בטיחות - כוח ובריאות, למשל - יכולה להקל על ירידה במשקל מבלי לדאוג להרגיש פגיע. ראטלדג' נמנע מליצור את האסוציאציה החדשה הזו לגבי רזון או רזון. הוא גם עוזר למטופליו להעריך את הרעיון שעודף משקל אינו כלי הבטיחות הטוב ביותר ומנחה אותם להעריך את ההגנה שמעניקה יכולת פיזית או ניידות חדשה.

ראטלדג' אמר שזה יכול להיות שימושי לרשום את סוגי ההערות והמצבים שעלולים לגרום למישהו להרגיש לא בטוח, וכך יש סיכוי גבוה יותר לחוות תסמיני PTSD ולנטוש את מאמצי ההרזיה שלו. הוא ממליץ לכתוב תגובות חדשות במקום זאת. מישהו שחושש לקבל מחמאה על הגוף שלו יכול להחליט מראש איך הוא רוצה לענות. הם יכולים גם לתכנן תחושת אי נוחות לאכול עם חבר על ידי החלטה באותו הרגע לקחת שלוש נשימות איטיות דרך האף כדי להירגע תוך כדי הזכירה לעצמם להרגיש גאים בשינויים שהם עושים.

"אנחנו לא מגיעים לזה מהזווית שאתה שחררת את עצמך, אנחנו חייבים להפוך את זה", אומר ראטלדג'. "כנראה שהם עלו במשקל כי הם התמודדו והאוכל היה אחת האפשרויות המצומצמות שעומדות לרשותם".

למרבה הצער, חלק מהתוכניות והאפליקציות להרזיה אינן שיפוטיות באופן דומה, אבל מה שהם ממשיכים להשאיר בקשר לתפקיד הטראומה יש פוטנציאל להעצים את המשתמשים שלהם באמת.