כאשר חיסוני COVID-19 הפכו זמינים לראשונה בדצמבר 2020, צ'אק הוסקין ג'וניור, המפקד הראשי של אומת צ'ירוקי באוקלהומה, ידע שעליו לעשות כל שביכולתו כדי להביא אותם לאזרחי האומה - במיוחד דוברים שוטפים של אנשים בסכנת הכחדה שפת צ'ירוקי.

הודות למדיניות ריחוק חברתי יעילה, בדיקות ומעקב אחר מגע בשלב מוקדם של המגיפה,צ'ירוקי ניישן הצליחהלְשַׁפֵּרבעקבות הנגיף מאשר שבטים אחרים ואפילו האזורים הסובבים את השבט באוקלהומה. אבל קהילת צ'רוקי עדיין ספגה מכה קשה.

מתוך 140,000 האזרחים בשמורה, יותר מ-15,000 נבחנו חיובי ל-COVID-19 במערכת הבריאות של אומת צ'רוקי - דומה לעומס המקרים במדינת ניו יורק, וחמור יותר מאשר במסצ'וסטס, אם כי באופן כללי, פחות צ'ירוקי אזרחי המדינה בשמורה מתו מהמחלה. כ-100 אזרחי צ'רוקי מתו, יותר מ-50 מהם דוברים שוטפים את שפת הצ'ירוקי. כשנותרו כ-2,000 דוברים שוטפים - ורק עוד כמה אלפי אזרחים עם ידע מסוים בשפה או דוברים מיומנים - השפה נמצאת בסכנת הכחדה חמורה.

באופן נרחב יותר, ילידים אמריקאים וילידי אלסקה היונגועעם COVID-19 ב-3.5 פעמיםשיעור הפרטים הלבנים, והיו גם יותרסָבִירלמות מהמחלה. היסטוריה ארוכה של חוסר אמון בטיפול רפואי הניתן על ידי ארצות הברית, מרכיבה את האתגרים שהציב COVID-19 לקהילות הילידים.

חוסר האמון הזה אינו מופרך - שירות הבריאות ההודי, סניף של משרד הבריאות ושירותי האנוש האמריקאי, הואבאופן כרוניממומן בחסרולעתים קרובות לא מצליח לספק טיפול הולם לאינדיאנים. היעדר בדיקות וציוד מגן תרם לחומרת התפרצויות COVID-19 בקהילות ילידים. ובעבר הרחוק יותר, מתנחלים אמריקאים הפיצו מחלות זיהומיות הרסניות לאינדיאנים.

"יש לנו הבנה אמיתית, שעברה מדור לדור, של ההשפעות הנוראיות של מחלות זיהומיות", אומר הוסקין. אבל עם ההיסטוריה הזאת, הוא אומר, יכול לבוא גם חוסר אמון במערכת, ולכן תחושת היסוס לגבי חיסון. "אני חושב שזה חותך לשני הכיוונים", הוא אומר. כדי להצליח בחיסון רוב האזרחים, הוא ידע שהוא ומנהיגים אחרים יצטרכו להסתמך על דרכים יצירתיות להגיע אליהם.

הסברה לקהילה היא חלק חיוני מכל קמפיין חיסוני המוני, אומרת שרה שפר דהרו, רופאת ילדים בבית החולים הלאומי לילדים בוושינגטון הבירה במאי 2020, הרבה לפני שהיו חיסונים ל-COVID-19, פרסם DeRooנְיָרמתאר איזה מאמץ יעיל של חיסון נגד COVID-19עשוי להיראות כך, לא רק בקהילות ילידים אלא ברחבי ארה"ב

הנה כיצד קהילות ילידים משתמשות בחלק מהאסטרטגיות הללו - וכיצד הן פועלות.

התאמת מסרים לקהילה

מנהיגי קהילה "יכולים להתאים באופן יזום את המסרים שלהם" - או להפוך את הסיבה לקבלת חיסון ספציפית לצרכים של קבוצה מסוימת, אומר DeRoo.

הוסקין מרגיש שהיכולת להתאים את תוכנית החיסונים של אומת צ'רוקי לצרכי השבט הייתה חיונית במאמץ החיסונים המוקדם. בספטמבר 2020, מערכת הבריאות ההודית הציגה את התוכנית שלה לאיזה אזרחים שבטים צריכים להיות עדיפות ראשונה לחיסון, בהתבסס על המלצות המרכז לבקרת מחלות ומניעתן, שנתנו עדיפות לאנשים פגיעים יותר, כמו עובדי בריאות וקשישים. זה נתן לשבטים מסגרת חזקה לעקוב מיד, אבל היה כללי מספיק כדי לתת להם את החופש להתאים את התוכנית לקהילות שלהם - למשל, להחליט מי מלבד שירותי בריאות ואזרחים מבוגרים יהיה הראשון בתור לקבל זריקה.

"לקחנו על עצמנו לשים דוברים שוטפים בראש הקו עם עובדי הבריאות", אומר הוסקין, שמוסיף כי מיסגור החיסון כדרך לשמר ולהגן על השפה והתרבות הצ'ירוקי היה יעיל בדחיפה הראשונית.

להביא חיסונים לאנשים

בשמורת רוקי בוי במונטנה, עובדי שירותי הבריאות מקבלים חיסונים לאזרחי שבט צ'יפוה קרי על ידי מפגש איתם היכן שהם נמצאים, אומר ג'יסי קראולי, מנהל הסיעוד במרכז הבריאות רוקי בוי, המפעיל את חיסון ה-COVID-19 של Chippewa Cree. תָכְנִית. המרפאה הניידת שלהם, אוטובוס קטן שעבר הסבה, אפשרה להם לצאת לשמורה בחופשיות.

"מחלקת בריאות הציבור שלנו יוצאת למקומות שונים, פעמיים בשבוע, כדי שיהיה קצת יותר קל לגשת לחיסון... [עבור] אלה שאולי יש להם מחסומי תחבורה," אומר קראולי.

במרכז הבריאות פעלו גם מרפאות חיסונים בכל רחבי השמורה, ממכללת סטון צ'יילד המקומית ועד למרפאה חיצונית בחניון של קניון.

דקוטה היי הוק, קצין המידע לציבור של מרכז פיקוד התקריות של כוח משימה לתגובה COVID-19 של שבט Oglala Sioux, אומר שתוכנית החיסונים של Oglala Sioux מפעילה גם מרפאות קופצות בכל רחבי השמורה, שמורת Pine Ridge בדרום דקוטה.

"יש לנו תשעה מחוזות בשמורה. ולכן ניסינו לצאת אל כולם במקום שבו נוכל לתאם בצורה הטובה ביותר", הוא אומר. המרפאות מתקיימות לעתים קרובות בחדרי כושר מקומיים של תיכון או חטיבת ביניים. עד כה, כשליש מהשבט מחוסן ו-40% קיבלו לפחות מנה אחת.

שימוש בכוח המדיה החברתית

תוכניות רבות השתמשו גם במדיה חברתית כדי לפנות לחברי הקהילה הילידית לגבי היכן, מתי ומדוע צריך לחסן אותם. High Hawk אומר שכוח המשימה COVID-19 של השבט משדר בשידור חי עדכוני COVID-19 בכל יום שלישי וחמישי בפייסבוק; הם גם משודרים בתחנת רדיו מקומית. אזרחי אוגללה סיו יכולים לשאול שאלות על הנגיף והחיסון בזמן אמת, בנוסף לשמוע עדכונים על חיסונים, מספרי מקרים ובדיקות.

"ניסינו לספק מידע נוסף על החיסונים", הוא אומר. "איך הם נועדו לעבוד, הבטיחות שלהם, הכל, רק כדי לעזור לאנשים ולפרסם את המידע הזה עבורם."

הוסקין אומר שהמדיה החברתית הייתה דרך ליצור קשר ישיר גם עם אזרחי צ'רוקי. הוא ומנהיגי צ'ירוקי אחרים ניסו לספק מידע כדי להתמודד עם חששות נפוצים, כמו החשש בקרב כמה נשים צעירות שה-החיסון עלול להשפיעפִּריוֹן, אם כי אין ראיות המצביעות על כך. הוסקין ושאר הצ'יפים הראשיים החיים של אומת הצ'ירוקי, שלדברי הוסקין מגוונות בדעותיהם הפוליטיות, הודיעו גם הם בהודעה משותפת לשירות הציבור על החיסון לרשתות החברתיות, ואמרו שלמרות שהם שונים, כולם מאמינים ביעילות של את החיסונים.

הושטת יד מאדם לאדם

קראולי מקווה שהקשר שיש למרפאת הבריאות של רוקי בוי עם הקהילה יוביל בסופו של דבר את המטופלים לסמוך על ההמלצות שלהם לגבי COVID-19 והחיסונים שלו.

"המטופלים שלנו והקהילה מכירים אותנו ויש לנו מערכת יחסים איתם כדי שהם מרגישים שהם יכולים לסמוך על המידע שאנחנו נותנים", היא אומרת.

צוות מרפאת הבריאות של רוקי בוי התקשר אישית גם לחולים שהיו זכאים לסבב החיסונים הראשון, שכלל אזרחים מבוגרים רבים ואלה עם מצבים רפואיים מסוימים, ודא שהם יודעים שתהיה להם גישה לחיסונים ולתחבורה.

"עשינו רשימות עדיפות והתחלנו להתקשר כדי לאמוד עניין (לפני שבכלל קיבלנו חיסון), ואז כשעשינו חיסון התקשרנו להציע אם הם עדיין לא קבעו/קיבלו חיסון", קארי וויליאמס, מנהלת בית המרקחת בריקי. Boy Health Clinic, כתב באימייל. (למרות שהמרפאה שלהם מפעילה את תוכנית החיסונים של צ'יפווה קרי, לא וויליאמס ולא קראולי הם אזרחי צ'יפווה קרי.)

הצלחה מוקדמת

בגלל המאמצים המוקדמים האלה, שבט Chippewa Cree חווה הצלחה מוקדמת עם תוכנית החיסונים שלהם, אומר קראולי. קבוצות גיל מבוגרות רבות ואלו בסיכון גבוה קיבלו את החיסון ברגע שיכלו, היא אומרת. במרץ,כשליש מחברי השבט הרשומים באזור היומחוסנים, כולל אזרחי Chippewa Cree, להכפיל את שיעור החיסונים של 15% במונטנה כולה.

קראולי וויליאמס אמרו כי המרפאה עשתה כל מאמץ כדי לעדכן את החולים על COVID-19 ועל החיסונים. "אני חושב שעם הקבוצה ההיא, הייתה הבנה חזקה מאוד של הסיכון שלהם לחלות במחלה וחומרת המחלה אם הם היו מקבלים אותה", אומר קראולי.

הוסקין חשש שדוברי צ'ירוקי יהססו לקבל את החיסון. "הדוברים נמצאים בקבוצת גיל מבוגרת יותר, הם גרים באזור כפרי, לרבים מהם יש נקודת מבט שמרנית על החיים", הוא אומר - כולם גורמים שעלולים לגרום להם להסס יותר לקבל חיסון נגד COVID-19. ועדיין, בין השאר, סבור הוסקינס, בגלל הדגש על שימור השפה והתרבות בהסברתם, 74% מהדוברים קיבלו את החיסון.

"אני משוכנע שאחת הסיבות שהגענו [לכאן] היא בגלל המאמץ המוקדם הזה, לא רק כדי לעודד חיסון, אלא כדי לחגוג בפומבי אנשים שחוסנו", אומר הוסקין.

DeRoo אומר שישנן סיבות רבות מדוע אסטרטגיות אלו עשויות לעבוד, כולל שהאדם הנכון לפנות לקהילה עושה את כל ההבדל. "מה שאנחנו יודעים זה המלצה של חבר מהימן בקהילה" - רופא, מנהיג דתי או חבר בולט בקהילה - "חשובה מאוד", היא אומרת.

היא גם אומרת שמאמצי חינוך, כמו פנייה לאנשים באמצעות מדיה חברתית, או אישית באמצעות פגישה או שיחת טלפון, הם חיוניים. "אנחנו יכולים לוודא של[אנשים] יש מידע אמיתי והוא מבוסס על ראיות", היא אומרת.

המחסומים לפנינו

למרות הצלחתם הראשונית ומאמצי ההסברה המתמשכים, קהילות ילידים רבות נאבקות כעת עם האטת חיסונים. מאז מרץ, שיעור החיסונים של מונטנה עלה ל-40%, אך רק כשליש משבט צ'יפווה קרי חוסנו במלואו החל מאמצע יוני, אומר קראולי, בהשוואה לכ-65% מאזרחי ארה"ב שקיבלו לפחות מנה אחת. . חיסוני מרכז הבריאות פתוחים כעת לכל המבוגרים והמתבגרים מגיל 12 ומעלה, ללא קשר לשיוך השבט.

"הגענו לנקודה שבה אנחנו מחסנים את המבוגרים הצעירים שלנו, וראינו האטה [בחיסונים]", אומר קראולי.

הוסקין מסכים. "יש אחוז של אנשים, אני חושב, שהיו מוכנים, מוכנים ויכולים לקחת את החיסון ברגע שהוא היה זמין", הוא אומר. הוא אפילו חושב שעוד כמה אנשים אולי השתכנעו מהפנייה להגן על תרבות הצ'ירוקי. אבל אלה שנותרו לא מחוסנים הם המהססים יותר. "עכשיו זו התקופה הקשה יותר", הוא אומר - במיוחד בשילוב עם תחושת ההיסוס שיש לאנשים ילידים רבים לגבי שירותי הבריאות שמספקת ממשלת ארצות הברית.

הוסקין מודאג משיעור החיסונים הנמוך של השבט, וחושש שמה שבסופו של דבר ישכנע אנשים ביעילות החיסון הם התפרצויות הפוגעות רק באזורים עם שיעורי חיסונים נמוכים, כולל אומת הצ'רוקי. למרות שהשבט עדיין לא חווה התפרצויות כאלה, הוסקין אומר שרק כשליש מאזרחיו בשמורה חוסנו במלואם נכון לסוף מאי, למרות שכמחצית מכוח העבודה של השבט מחוסנים כיום. לאחרונה הוא חתם על צו ביצוע להציע 300 דולר לכל חבר בכוח העבודה של צ'רוקי אומת שיתחסן, אם כי הוא בספק אם התמריץ יהיה מה שעושה את ההבדל.

הוסקין מקווה שהוא ומנהיגי צ'ירוקי אחרים יכולים להיות אפילו יותר יצירתיים עם מאמצי הסברה, במיוחד כאשר אזרחים מתחילים להתאסף שוב באופן אישי. לאחרונה, מנהיג שבט אחר הציע לכומר בכנסייה מקומית לפנות לבני הקהילה, והוא חושב שצ'ירוקי צעירים יותר, כמו כמה ספורטאים, עשויים לעזור לסחוף צעירים לקבל את הזריקה.

"יכולתי לראות אותם מתחברים בצורה שלעולם לא יכולתי להתחבר", הוא אומר.

גם קראולי חושב איך לעבור את ההאטה. מרפאת הבריאות מתכננת להציע חיסונים באירועים קהילתיים, כמו סרט דרייב-אין המוצג במכללת סטון צ'יילד. "אנחנו נהיה שם ונהיה זמינים לכל מי שמשתתף באירוע הזה שרוצה לקבל חיסון", היא אומרת.