זה היה בביקורי השני ב-Forward Health, לאחר שהרופא אמר למסך הקיר הענק שלו לגלות בעיות שונות בגנטיקה שלי, שהפרוטה ירדה. או ליתר דיוק, ארבע אגורות ענק. כי כדי להתמודד עם כל נושא, הוא המשיך להמליץ ​​על אותם ארבע דרכי פעולה.

"אתה רק אומר לי שאני צריך לעשות את אותם ארבעת דברים שוב ושוב, וזה די יבטל את כל התקלות הקיימות ב-DNA שלי?" שאלתי את הרופא, שהנהן במרץ. ואז התפיסה שלי לגבי מה שרופא עושה במאה ה-21 השתנתה, לנצח.

בואו נגבה. כתבתי על Forward מוקדם יותר השנה כדוגמה לכיצד יכול להיראות עתיד שירותי הבריאות בארה"באם נשיג מעשה; הסיפור הזה הוא מה שלקחתי מהניסיון שלי כשביקרתי כמטופל במהלך שלושה חודשים. Forward, כעת ב-17 ערים ברחבי ארה"ב ומתרחב במהירות, מתמקד ב"להמציא מחדש" את משרד הרופא עם טכנולוגיה חדשה. יש לו גם התמקדות אובססיבית בטיפול מונע - שלם את התשלום החודשי של $149, קבל כמה ביקורים שתרצה בתוספת הרבה נדנודים מועילים מאפליקציית Forward הכוללת את כל התכונות.

התשלום החודשי הוא אגורה יפה, מה שבטוח. One Medical, עוד רשת טיפול ראשוני, גובה 200 דולר אשָׁנָה.אֲפִילוּ למרות שזה לא סופר אתמורכבת מערכת רפואית אחת של תשלומים והשתתפות עצמית, מה שעשוי למנוע ממך לבצע ביקורים מונעים מרובים, Forward היא ללא ספק אפשרות הפרימיום.

פורוורד עושה כמה הימורים עם זהשווי של מיליארד דולר; ראשית, שהיא יכולה להוריד את המחיר לאורך זמן על ידי הגדלת הטכנולוגיה שלה, תוכנית הכשרת הרופאים ומספר המשרדים שלה. ושנית, שדי מאיתנו מבינים שטיפול מונע הוא לא רק נחמד לקבל; במקרים רבים, זה איך אתה נשאר בחיים. כְּמוֹה-CDC מצא, ניתן למנוע עד 40 אחוז ממקרי המוות מחמשת הסיבות המובילות.

לשם כך, פורוורד מאמינה בהכנסת כל פיסת מידע עליך לארסנל שלה. אתה מתבקש להעלות את הנתונים הגנטיים שלך מ-23andMe, ומקבלים בדיקה עבור שירות ה-DNA אם עדיין לא עשית זאת. אתה מתבקש לשתף את כל הנתונים שאספתם באפליקציות Apple או Android Health. מה שבשנת 2021, אני מופתע שרופאים לא שואלים באופן אוטומטי. למה שאף רופא הגון שמתעסק עם מטופלים חובבי גאדג'טים ובעלי סמארטפון לא ירצה לדעת את הנתונים שלהם ואת הדפוסים שלהם? מה, אני עושה קריאות לחץ דם בבית פעמיים בשבוע בשביל כיף?

הביקור הראשון ב-Forward הוא מטח של רכישת נתונים, שמתחיל בצ'ק-אין. אתה עומד על מוניטור גוף שמודד את הטמפרטורה, לחץ הדם והדופק שלך דרך האצבעות, בודק את אישוניך ומסובב אותך לגבי משקל והרכב שומן בגוף ניתוח דומה להמראה השחורה המילולית שסקרתי. זה הקדמה לבדיקת דם לבדיקה שנעשתה במהירות במקום. ברגע שהרופא שלך הגיע לחדר הבדיקה, המסך הענק מתעורר לחיים עם עשרות קריאות מבדיקת הדם; שלי הופיע תוך פחות מ-15 דקות. מיד, זה התאפס על הקריאה החריגה האחת שלי: עלייה קלה של גלוקוז בצום.

תוצאות בדיקות הדם עצמן היו רק הקדמה למה שהתברר כראיון בן שעתיים. הרופא שם כל היבט של הבריאות שלי מתחת למיקרוסקופ, חיטט עד שהוא חפר דברים שדי שכחתי מעצמי. (תסמונת רגל חסרת מנוח? בטח, לסירוגין, לפני כמה שנים.) התלהבתי לגלות שיש הרבה שאלות גם על הצד של בריאות הנפש של המשוואה. פורוורד מתייחס לכל מיני מתח, דיכאון וחרדה ברצינות כפי שמגיע להם הרוצחים הקרים.

מסך הקיר הענקי הזה, אגב, עשוי להיות החלק המפחיד ביותר בחוויית Forward. זה בגלל שזה דורש תמלול - לא מהסוג שנוצר אוטומטית על ידי זיהוי קול, אלא מהסוג שמיוצר על ידי סטנוגרפים רפואיים מיומנים שמאזינים לכל פגישה. זה מפחיד? הקילומטראז' הרפואי שלך עשוי להשתנות. אבל אם קראתם עד כאן ואהבתם את הרעיון של חיבור אפליקציית הבריאות לסמארטפון שלכם, סביר להניח שאנשים חסרי פנים יקשיבו לכם. בנקודה מסוימת, אתם רק צריכים לסמוך על כך שלמשרד הרופא יש את האינטרסים שלכם. בלב.

ואני אגיד, זה עבד כמתוכנן. הרופא, שלא היה מרותק למחברת או לפטופ, הצליח לשמור על מיקוד במטופל שלו בכל עת. תמלול המסך, שהופיע רק עבור הערות שהרופא רצה לרשום, ממש שמר אותנו על אותו עמוד. אם ראיתם את כתב ידו של הרופא הרע באופן קנוני, בטח תהיתם אם הם עושים סיכום הוגן של הפגישה. אני יודע בוודאות שהסטנוגרפים תפסו את זה.

מתמצה לארבע הגדולות

בזמן הביקור השני, לדבר על נתוני ה-DNA שלי, סורק הגוף, סטנוגרפים בלתי נראים ומסך גדול עם כל הנתונים שלי כבר נראו רגילים. מצד אחד, זה לטובת פורוורד: נסו לחזור לרופא רגיל אחרי שתתרגלזֶה! מצד שני, הדיון הגנטי עבר בצורה מטושטשת, מיאזמה מבוססת מסך שלא דומה לגלילה במדיה החברתית.

מה הרופא אמר לי? יש לי חמישה סמנים ב-DNA שלי הקשורים לסיכון גבוה יותר למחלת עורקים כליליים. (אין הפתעה שם; אבא שלי עבר התקף לב ראשון בגיל 40, אבא שלו מת מהתקף לב בשנות ה-50 לחייו.) פגמים פחות ברורים בקוד הגנטי שלי קשורים לסיכון מוגבר באופן משמעותי או מתון לגלאוקומה, ניוון מקולרי, סרטן הערמונית , השמנת יתר ומחלת פרקינסון.

אבל למרות כל כריית הנתונים בהייטק, המרשם לכל סיכון - הדבר שיותר מבטל את גדילי ה-DNA הפגומים שלי נלקח מבאר מוגבלת מאוד של שינויים באורח החיים. אני בסיכון לחלות במחלות כליליות, אז אני צריך להוריד את לחץ הדם שלי, אז אני צריך לייעל את התזונה, הפעילות הגופנית והשינה שלי. כדי להילחם במתח ובחרדה מתונה, אני צריך להישאר עםמדיטציית מיינדפולנס.

זה מה שהוביל למסגור "ארבעת הגדולים" שהרופא ואני המשכנו במשך כל שאר הזמן שלי בפורוורד. עם כל איום פוטנציאלי על הבריאות שלי, הייתי שואל: חייג לארבעה הגדולים? הרופא היה מהנהן. דיאטה, פעילות גופנית, שינה, מיינדפולנס. קבל את ארבעת אלה נכון, ולמעט השאלות הקוצניות של תוספי מזון ותרופות, אין הרבה יותר שכל משרד של רופא יכול לעשות עבורך - אפילו אחד עם כל בדיקות הדם וניתוח ה-DNA העדכניים ביותר שלך בהישג יד.

יש עוד מה לחפור על כל אחת מהקטגוריות האלה, כמובן. תזונה נכונה חייבת לכלול הידרציה טובה (נסהמי לימון!), אסור לעשן, ואכמות מוגבלת אך מזינהשל צמחים ופרוביוטיקה בבטן שלך. פעילות גופנית היא מה שעובד בשבילך, כמה שיותר ימים בשבוע שאתה יכול, אבל אני לא האדם היחיד שהתעורר באיחורשמחות ריצה. השינה משתנה אצל כולם, אבל אם אתה לא מקבל לפחות שבע שעות בלילה, ייתכן שיש לך בעיה. ומדיטציה יכולהלוקח דקות ללמוד אבל כל החיים לשלוט.

אם הפתרונות כל כך פשוטים, למה בכלל לשלם על כל הפעמונים והשריקות? זו שאלה טובה, כי אפילו משרד הרופאים ההייטקיסטים ביותר יהיה תלוי יותר ויותר בשאלה האם הרופא יכול להיות מאמן חיים יעיל שיעודד אותך להגביר את המשחק שלך בארבע הגדולות.

הדוגמה שאני תמיד חוזר אליה מגיעה לא מהפורוורד, אלא מהרופא הקבוע שלי בקייזר פרמננטה. לעולם לא אשכח את היום שבו, כשדיבר על מרשם לא קשור, הוא הצליח להפוך את השיחה לשומן בטן. "אתה יודע," הוא אמר, "החולים היחידים שאני מוצא שיכולים אי פעם לאבד את זה לגמרי הם אלה שרצים חמישה קילומטרים ביום."

חמישה קילומטרים? זהוקָשֶׁה, התלוננתי. לזכותו ייאמר שהרופא לא ניסה לעודד או להתעקש. "כן," הוא אמר בפשטות, הנהן והסתובב בחזרה אל המחשב הנייד שלו. ובאותו רגע, מתג התהפך, והחלטתי להתחיל לרוץ חמישה קילומטרים ביום. בעידן ארבעת הגדולים, כל מטופל יזדקק לאימון חיים מסוג אחר; שלי התברר כסוג של פסיכולוגיה הפוכה דמוית חתול.

הראה לי עור

הביקור השלישי והאחרון שלי ב-Forward התמקד בסוג יחיד של בדיקת סרטן: סרטן העור. Forward יצרה סוג חדש של מצלמה המאפשרת לרופאים שלה לקבל תצוגות מקרוב המועברות בשידור חי למסך הגדול. ותן לי לספר לך, במיוחד אם חיית עםנזק לכוכביםשל מדינה כמו קליפורניה, זה לא מראה יפה מקרוב. אם משהו הולך להפחיד אותך ישר על ארבעת הגדולים, זה עלול. זה יכול אפילו לגרום לך להוסיף "קרם הגנה" כפריט החמישי ברשימה.

ושוב, עם כל הפלאש ההייטק שלה, מצלמת העור הייתה רק תחילתו של תהליך מתמשך. זה לקח תמונות של השומות שלי, עם זוג שנראה כמו בעיה אפשרית סומן למעקב מאוחר יותר. אפילו כאן, במשרד המהלכים-במהירות-האור הזה, אתה בדרך כלל מחכה לראות אם שומה משתנה עם הזמן לפני שתבצע ביופסיה.

זה טיפול רפואי מונע. זה חייב להיות תהליך איטי, מתמיד, לכל החיים, של לפקוח עיניים על מדדים מובילים שונים, או לשלם לאיש מקצוע כדי לעשות זאת. (יתרון נוסף של פורוורד - האפליקציה נדנדה בעקביות כמו הורה כשהתייאשתי בכל שיעורי בית שהרופא נתן.) אבל בין אם יש לך את השריטה להרשות לעצמך את גרסת ההייטק של פורוורד בסך 149 דולר לחודש, אתה יודע שזה לא משנה מה הגנטיקה שלך, ארבעת הגדולים הם הטובים ביותר שאתה יכול לעשות. אכלו והלחות היטב, לישון טוב, להתאמן היטב, לצנן היטב.

האם השינויים הגדולים האלה באורח החיים קשים לביצוע? כן.