כשמערכת הבריאות לא תעזור, טרנסג'נדרים מוצאים קהילות מקוונות כדי למלא את החסר. קרדיט: בוב אל-גרין / mashable
דפדוף ד"ר אינטרנט, אנחנו צריכים אבחנה. בסדרה זו, Mashable בוחנת את השפעת העולם המקוון על הבריאות שלנו וקובעת דרכים חדשות קדימה.
עבור טרנסג'נדרים רבים, הגישה לטיפול המאשר את המגדר היא מבוך של דלתות מלכודות של כיסוי ביטוחי, חישוקי מכתבי הפניה וצירי נפילה מפלים. מדיה חברתית וקהילות מקוונות הן לעתים קרובות החוטים המנחים החוצה מחדר ההמתנה.
טיפול המאשר מגדר הוא מציל חיים. זֶה יש היה מוצגלהפחית את הסיכון להתאבדות ולהגביר את הבריאות הנפשית והרווחה הכללית של אנשים טרנסים. ה איגוד הרפואה האמריקאי,האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים, ואת איגוד הפסיכולוגים האמריקאיכולם פורסמו הצהרות השנה על ההשלכות מסכנות החיים שתהיה להגבלת הטיפול המאשר את המגדר על נוער טרנס.
כאשר הגנות משפטיות על טרנסג'נדרים הן משהו שניתן לאבד בפשטותהיפוך המתג הפוליטי, ומערכות הבריאות עדיין לא יודעות איך לענות על הצרכים שלהן, אנשים טרנסים רבים פונים לקהילות מקוונות כדי לעזור להם לחיות כעצמם האמיתי.
כמו רבים אחרים, שוילר ביילר, הספורטאי הראשון בדיוויזיית ה-NCAA לגברים, פנה לרשתות החברתיות כשהחל לעבור מעבר רפואי.
"אף אחד לא דיבר על הדברים האלה בצורה שהייתה לי גישה אליהם. הרגשתי שאני חייב לעשות את זה בעצמי", אמר ביילר. "ואני חושב שהרבה אנשים עדיין מרגישים שהם עוברים את זה לבד, כי רוב ספקי שירותי הבריאות אינם בעלי מידע טרנדי."
כניסת רגל בדלת המרפאה
לפני שאנשים טרנסים יכולים להיחשב לטיפול המאשר את המגדר, עליהם תחילה להוכיח שהם טרנסים.
שמירת סף רפואיתעבור טיפול המאשר מגדר, או נקודות הבידוק הרבות שמטופלים צריכים לעבור לפני גישה לטיפול הורמונלי וניתוח, בדרך כלל לובשים צורה של מכתב הפניה אחד עד שניים ממטפל עבור כל טיפול, לעתים קרובות לצד הערכות רפואיות נפרדות. אמצעים אלה נועדו לאשר שחולים טרנסים הם שניהם "מוכן פסיכולוגית" ו"מעשית".למעבר רפואי.
אבל בפועל, זה רק גורם לעיכוב בטיפול. גם אם אדם טרנסי היה מסוגל להבטיח פגישה במהלך מתנהלמחסור במטפלים בבריאות הנפש, הערכות פסיכולוגיות עשויות להימשךעד שנהלהשלים, ומטפלים רבים לאמְצוּיָדאוֹ בעל ידעכיצד לבצע הערכות אלו. צעדי ביניים אלה יכולים להיותחישוקים מתסכלים וחסרי אנוששהציבו מטופלים טרנסים במצב של צורך לשכנע את שלהםספקים ופוליסות ביטוחשהצרכים שלהם גם אותנטיים וגם דחופים מספיק לטיפול רפואי.
כדי לתמוך באנשים בזמן שהם עוקפים את הכפפה הזו, משתמש אחד של Reddit ערכו רשימהשֶׁלהסכמה מדעתמרפאות בארה"ב המעניקות לאנשים את האוטונומיה לנהל שיחה ישירה עם הספק הרפואי שלהם ולהחליט בעצמם אם המעבר הרפואי מתאים להם. כלומר אין צורך במכתבי הפניה למטפל. משתמשים קפצו עם המלצות וסיפורי אזהרה על ספקים מקומיים. ואחת העצות הנפוצות ביותר היא להמשיך לחפש עד שתמצא מישהו שלא צריך לאשר אותך כטרנסית כדי לספק לך טיפול.
ללמד את הרופאים שלך איך לטפל בך
כניסת רגל לקבל טיפול יכולה להיות ניסיון של מספר שנים של סיבולת נפשית, פיזית וכלכלית. בשנת 2020, 67 אחוז מ תוכניות מדיקאיד של המדינהכיסה טיפול הורמונלי, בעוד ש-49 אחוז כיסו את הניתוח. ואתמספר שיא של שטרות נגד טרנסשסוחף את המדינה בשנתיים האחרונות ממשיכים לאיים על ההטבות הללו.
אבל גם כאשר אנשים טרנסים מסוגלים לראות ספק שירותי בריאות, רבים מהססים לפנות אליהם לייעוץ. מלבד טרנספוביה מוחלטת ואפליה, רופאים רבים פשוט לא יודעים את התשובות.
אחת הסיבות לכך היאחוסר השכלה והכשרה רפואיתכיצד לטפל בחולים טרנסים. מחקר משנת 2011 של 132 בתי ספר לרפואה בארה"ב ובקנדה מצא כי חציון שלחמש שעותהוקדשו להוראת תכנים הקשורים להט"ב, עם שונות מהותית בכמות ואיכות ההוראה. 44 בתי ספר לרפואה דיווחו על אפס שעות של הוראה קלינית הקשורה להט"ב, ונושאים טרנסים לרוב נותרו בחוץ. המחקר הזה הוא ההסתכלות המקיפה האחרונה על הנושא, ושנים לאחר מכן, ישעדיין אין קונצנזוסכיצד יש ליישם ולהעריך נושאי בריאות טרנס בתכנית הלימודים הרפואית. עם זאת, מחקר משנת 2020 העריך כיצד סטודנטים מוכנים ובעלי ידע מאוניברסיטת אינדיאנה, אוניברסיטת מישיגן ואוניברסיטת וושינגטון היו אמורים לטפל בחולי להט"ב.יותר מ-35 שעותשל חינוך לכשירות. ללא הכשרה חזקה וסטנדרטית יותר, רופאים רבים פשוט אינם מצוידים כראוי לטפל בחולים הטרנסים שלהם. מחקר משנת 2019 של למעלה מ-1,000 תושבים ב-120 תכניות לרפואה פנימית מצא שדיירים קיבלו ציוןממוצע של 57 אחוזעל שאלות טרנס ספציפיות במבחן על בריאות מיעוטים מיניים ומגדריים.
"אנשים טרנסים לא צריכים להיות בקיאים יותר על הטיפול הרפואי שלהם מאשר הרופאים שלהם."
"אנשים צריכים לדעת מה המשמעות של 'טרנסג'נדר'. הם צריכים לדעת מה המשמעות של 'לא בינארי'", אמר ביילר. "וזה כולל להבין את הדברים האמיתיים שאנשים טרנסים עוברים... מספר הפעמים ששמעתי סיפורי זוועה של טרנסים שהולכים לרופא ואומרים, 'עברתי ניתוח פללופלסטיקה' ורופא אומר, 'מה זה תן לי לראות,' זה מגוחך זה לא אמור לקרות לעולם", הוסיף ביילר בהתייחסובנייה כירורגית של הפין.
כתוצאה מכך, חולים טרנסים רבים תופסים את המעטפת של חינוך המטפלים שלהם. "אנשים טרנסים לא צריכים להיות בקיאים יותר על הטיפול הרפואי שלהם מאשר הרופאים שלהם", אמר ביילר. "זה לא התפקיד שלי בתור לא רופא לטפל בעצמי."
עם זאת, כפי שציינו ביילר ואחרים, אנשים טרנסים רבים יודעים לעתים קרובות יותר על הצרכים הרפואיים שלהם מאשר הספקים שלהם. סקר משנת 2015 של 28,000 טרנסים בארה"ב על ידי המרכז הלאומי לשוויון טרנסג'נדרים מצא כי24 אחוז מהנשאלים היו צריכים לחנך את הספקים שלהםכדי לקבל את הטיפול שהם צריכים.
וטיפול רפואי טרנס אינו מוגבל רק לאנדוקרינולוגים ומנתחים. טרנסים עדיין צריכיםטיפול שגרתי, מונע וחרום. אי נוחות וחוסר היכרות עם בריאות טרנס עלולים להוביל למצבים רפואיים שאינם קשורים לייחס לגוף טרנס, כאילו היותו טרנס מהווה התווית נגד לצורות טיפול אחרות. אבל לפעמיםזרוע שבורה היא זרוע שבורה.
Mashable Top Stories
"אנחנו צריכים יותר אנשים בתחום הבריאות הטרנס כדי ששירותי הבריאות הטרנס יכולים להיות משהו שאנשים באמת שמים לב אליו", אמר ביילר. "אז ילדים טרנסים לא חייבים לשאול ילדים טרנסים אחרים - הם באמת יכולים לשאול את אנשי המקצוע".
אבל כשאין לאנשי המקצוע את התשובות, טרנסים מסתכלים על המדיה החברתית.דרך חשבון האינסטגרם שלו,הריקוד הפך להיותאחד מהטרנסים שהוא נהג להסתכל לקראתם כדי לקבל הדרכה. והוא לוקח את התפקיד הזה ברצינות רבה. "זו הסיבה שאני עושה את המחקר. ובגלל זה אני מספק מידע רקע רב ככל האפשר", אמר ביילר. "המטרה הסופית היא לחלוק כמה שיותר משאבים עם אנשים כדי שהם באמת יוכלו לקבל גישה למה שהם צריכים."
ואחת הסיבות שבגללן אנשים פונים ל-Bailar ולקהילות טרנס אחרות באינטרנט היא שהם סומכים עליהם שישמרו על האינטרסים שלהם.
"מציאת עזרה במדיה החברתית הייתה מוצא חזק יותר ממילים שיוצאות מפיו של רופא", אמר מונה, בן 22, אדם שחור לא-בינארי, שביקש להשתמש בשם בדוי כדי להגן על ביטחונם האישי. "אתה יכול לשאול מנתח את השאלות האלה, אבל מנתחי ציס מעולם לא עשו להם ניתוחים כאלה בעבר."
קבוצת התמיכה הוירטואלית
בנוסף לחיפוש אחר משפיענים כמו ביילר, אנשים טרנסים משתמשים גם במדיה החברתית כדי לחקור את זהותם ולדבר עם אחרים על כך - כולל הוריהם.
ד"ר אלן סלקי, מומחית לרפואת מתבגרים באוניברסיטת ויסקונסין, שמה לב שרבים מהמטופלים שלה השלימו עם זהותם המגדרית באמצעות מדיה חברתית. "לא ממש הייתה להם תחושה שיש שם לאופן שבו הם מרגישים", אמר סלקי. המחקר שלה ב-2019 על נוער טרנס מצא שהם השתמשו במדיה חברתית כדילהתחבר עם טרנסים אחריםהם לא יכלו למצוא במצב לא מקוון, ובנו את הביטחון והנוחות שלהם עם הזהות המגדרית שלהם. בדרך זו, קהילות מקוונות יכולות להתנהג בדומה לקבוצות תמיכה לא רשמיות המציעות תמיכה חברתית, רגשית ואינפורמטיבית, שצעירים טרנסים שעדיין נמצאים בקופות החולים של הוריהם לא יוכלו לגשת אליהם מבלי לצאת למשפחותיהם - בעצמו נושא שהם עשויים לגשת אליהם. לחפש תמיכה עבור. "המפגש וקבלת תמיכה מאנשים אחרים לגבי מה שהם עוברים היו בעלי ערך רב להבנת המגדר שלהם", אמר סלקי.
בני נוער השתמשו גם במדיה חברתית כדי למצוא מידע על איך להתחיל בבטחה מעבר רפואי. סלקי גילתה שרבים מהמטופלים שלה היו מצוידים היטב בידע מוקדם על תרופות וניתוחים. "החינוך שאני עושה בקליניקה מכוון באמת להורים", אמר סלקי.
המדיה החברתית עשויה לשמש גם כמתווך בין בני נוער להוריהם. קטעי ההערות של אמִספָּרשֶׁליוטיוב סרטוניםמדברים ישירות עם הורים לילדים טרנסים, משתמשים רבים מציינים את כוונתם להשתמש בהם כדי לצאת אל הוריהם. "מדיה חברתית יכולה להיות כלי שילדים ישתמשו בהם כדי להתעסק עם הוריהם כדי לעזור להם להבין מה עובר עליהם", אמר סלקי. "כי ההורים הם השער להיראות על ידי."
"אם נוכל לעזור להורים שלך לתמוך בכל דרך שהיא, זה יבשר טובות," אמר סלקי. "הפרוגנוזה הולכת להיות טובה יותר."
המראה החד-כיוונית של האנקדוטלי
חלק מהמשיכה של המדיה החברתית הוא מגוון החוויות האישיות שהיא מציעה. אבל זה גם אחד החסרונות שלה.
ה תנ"ך דיספוריה מגדריתהוא מסמך התייחסות חי של הצורות השונות שדיספוריה מגדרית יכולה ללבוש מעבר ל"נולד בגוף הלא נכון" נרטיב. ג'וסלין באגלי יצאה לפרויקט זה מתוך רצון ליצור מקור מהימן כדי "לחנך ולהבהיר את החוויה הטרנסית" עבור כולם. בעוד שבדגלי, אישה טרנסית שהחלה לעבור מעבר כשהייתה בת 36, כן גילתה שיש לרשתות החברתיות חימשה אותה היטב מול האתגרים שניצבה בפניה בחיפוש אחר טיפול המאשר את המגדר, הדגש המיינסטרים על אי נוחות פיזית קיצונית לא הסתדר עם הניסיון האישי שלה של דיספוריה.
אז היא אספה וארגנה מחקר ואנקדוטות של חוויות טרנסיות של דיספוריה מגדרית על פני פלטפורמות מדיה חברתית. "זו הסיבה שהכל מוצג כהכללות... עם הרבה הסתייגות על כך שכל החוויות הטרנסיות תקפות", אמר באגלי. "רציתי שהאתר יעסוק יותר במציאת מאפיינים משותפים הניתנים לקשר, במקום לסמן סימפטומים."
באינטרנט, אנקדוטות במצטבר יכולות להרגיש שיש להן אמיתות לא פחות ממחקר שנערך בביקורת עמיתים. ועבור הקהילה הטרנסית, סקירות שיטתיות לא רשמיות כמו של Badgley עשויות להיות המשאב הרלוונטי והמעודכן ביותר שיש.
מחקר על טרנסים לוקה בחסר, הן במספר והן באיכות. חלק מהבעיה הוא ששם לא היו נתונים סופייםעל כמה טרנסים יש באוכלוסייה. לשכת מפקד האוכלוסין האמריקאית רק עכשיוהחל לאסוף נתונים על זהות מגדריתביולי 2021. הנתון המצוטט ביותר הנוכחי מגיע ממחקר משנת 2016 שהעריך כי 0.6 אחוז מהמבוגרים בארה"ב, או 1.4 מיליון אנשים, להזדהות כטרנס. וגם א היעדר מתודולוגיית מחקר אחידה, כולל טרמינולוגיה לא עקבית וחוסר גיוון בקרב משתתפי המחקר, מעכבים עוד יותר את הפיתוח של סטנדרטים מאוחדים ויעילים של טיפול.
"ידע קהילתי הציל חיים".
"ידע אקדמי תמיד יפגר מאחורי הידע הקהילתי פשוט כי הקהילה לא צריכה ליישם קפדנות", אמר באגלי. "רשתות תמיכה עירוניות היו לעתים קרובות הדרך היחידה שבה רוב האנשים עברו מעבר בימים עברו. ידע קהילתי הציל חיים".
למרות שכל חוויה אינדיבידואלית תקפה, הן עדיין אמיתות היפר-לוקאליות. אקסטרפולציה מעבר לזה יכולה להיות הימור לא פשוט, במיוחד כאשר אתה מיעוט בתוך המיעוט.
כזו הייתה החוויה של מונה. הם מצאו מעט מידע באינטרנט שתאם את הרקע האישי שלהם. "לעתים קרובות אני שואל את עצמי כאילו, לעזאזל, האם אני חייב להיות אחד החלוצים ולחשוף את כל הדברים שיכולים להשתבש ונכון?" אחת הדרכים שבהן זה בא לידי ביטוי הייתה הקושי שהיה להם לחפש תמונות של תוצאות ניתוח של עור כהה, שעלול להיות מורםצלקות קלואידיות. מיעוט המידע הזה בא לידי ביטוי בטיפול הרפואי שקיבלו. "אני מוצא את עצמי עדיין מחפש דברים כמו 'האם זה יעזור לצלקות שלי מכיוון שיש לי עור כהה יותר?'", הם אמרו. "כשאני שואל שאלות מסוימות, הרופאים שלי פשוט יגידו, 'טוב, אנחנו פשוט לא יודעים את זה אוּלָם.' וזה יכול להיות מאוד מייאש".
אחת הדרכים לעקוף זאת היא לגוון אחר מי אתה עוקב במדיה החברתית. הרשמה למגוון חשבונות הכוללים אנשים בשלבי מעבר שונים, ספקי שירותי בריאות ומקורות מהימנים אחרים יכולה לעזור להרחיב את מדגם הסיפורים הזמינים עבורך. "אל תשווה את תוצאות הניתוח שלך לבחור לבן עם הטיפול הטוב ביותר בכל העולם", אמרו. "פתחו דיונים עם אנשים רגילים בתוך מדרגת המס שלך שחולקים את נקודת המבט שלך."
אבל מה שיש ברשתות החברתיות אינו ירוק עד. למרות שלל הידע הקהילתי שקהילות טרנס מקוונות בנו, המדריכים והידע הקיימים עשויים להיות לא מעודכניםהתקדמות המחקר הרפואי. וכאשר אנשים רחוקים מספיק במעבר שלהם יוצאים מהמרחבים האלה, הם משאירים מדבריות מידע מאחוריהם.
הנטל להעריך את אמיתות המידע הבריאותי המקוון עדיין מוטלת על הפרט. עצות כלליות בנושאאיך בודקים עובדותאל תפנה בקלות לקהילות טרנס שבהן אנונימיות חיונית לשמירה על הביטחון האישי, והמחקר הקיים לא בהכרח נתפס עם הצרכים והחוויות הנוכחיים. ייתכן שמקורות סמכותיים ועדכניים לא יהיו זמינים בקלות כדי לאזן מידע אנקדוטי ומידע בריאותי יד שנייה. אז מה שנותר הוא שיקול הדעת שלך, מוצא את האיזון העדין בין ספקנות מתוססת ואמונה עיוורת אפילו כשתקווה נואשת מטה את הכף.
טיפול בידיים שלך
כאשר רשימת ההמתנה לקבלת טיפול נמשכת ממספר חודשים עד שנים, ושמירת סף רפואית וחסמים פיננסיים הופכים בלתי עבירים, יש טרנסים שפונים לקחת את הטיפול שלהם לידיים. זה המקום שבו קהילות מקוונות מציעות עצות כיצד להקיף את הכפפה של שירותי הבריאות, או "מעבר עשה זאת בעצמךלטיפול עצמי יש פגמים, מבתי מרקחת מקוונים שמוכריםהורמונים מזויפים או באיכות נמוכהלסיבוכים שעלולים לסכן חייםמניתוח עצמי, אבל לפעמים אפשרות פגומה היא האפשרות היחידה. ומתיההישרדות על הפרק, זה סיכון שרבים מוכנים לקחת.
בעוד שלחלק מהמשתמשים אין תמיכה רפואית רשמית, רבים עוברים בסופו של דבר לטיפול רפואי רשמי, ב-DIYחמש שניםאו כמה זמן שנדרש כדי לקבל תור במרפאה לזהות מגדר. אחרים מבקשים סיוע כיצד לטפל בספקים הרושמים מינונים שגויים הגורמים לתופעות לוואי לא רצויות. ועבור אלה במדינות שבהן להיות טרנס הוא פלילי או עובר משבר, ייעוץ רפואי יכול להגיע רק עד כה - מידע על איך לתבוע מקלט הוא כל מה שהמשתמשים יכולים להציע. כפי שזה נראה, פערי בריאות טרנסג'נדרים הםמושחת גיאוגרפית.
עד שתהיה מערכת בריאות מכילה שמבינה ומכבדת את מלוא הרוחב של הביולוגיה והניסיון האנושיים, קהילות מקוונות יתערבו עבור אנשים טרנסים בתור הנווטים המטופלים שלהם, האנדוקרינולוגים שלהם, העובדים הסוציאליים שלהם, קבוצות התמיכה שלהם והסנגורים שלהם - הכל נלקח עם גרגר מלח.
למד עוד על טיפול בטרנס או קבל עזרה:
ויויאן לאם היא סופרת, עורכת וזמרת מקלחת חסרת תשובה שבסיסה בסן פרנסיסקו. כיום הם משמשים כעוזר עורך בריאות וביו-רפואה ב-The Conversation US, וניתן למצוא אותם בכתובתhttps://vivianlamblog.wordpress.com/.
רוצה עוד מד"ר אינטרנט? אין צורך לקבוע תור:
